Les mauvaises questions

English version follows the french.

(09-03-2024)

Il n'est pas étonnant que nous obtenions constamment les mauvaises réponses. C'est parce que nous posons constamment les mauvaises questions.

Par exemple, les dernières mises à jour d'Urgences-santé sur leur temps de réponse moyen pour les urgences critiques.

Nous demandons leur temps de réponse moyen pour leurs ressources dans certaines villes sélectionnées de leur territoire.

Donc, pour Montréal, le temps de réponse moyen était de 10,8 minutes. Dans l'arrondissement de Ville-Marie, le temps de réponse moyen à une adresse peut être de 10,8 minutes, mais il est peu probable que ce soit le temps moyen nécessaire aux paramédics pour arriver aux côtés du patient.

Parce que dans l'arrondissement Ville-Marie, 95 % des logements sont des appartements (selon le plus récent Profil sociodémographique publié par la Ville de Montréal).

50 % d’entre eux se trouvent dans des immeubles d’habitation de cinq étages ou plus. 45 % d’entre eux se trouvent dans des immeubles d’habitation de moins de cinq étages. Mais 95 % d’entre eux sont des appartements.

L'horloge de réponse s'arrête lorsque les paramédics arrivent à l'adresse.

Et cela signifie que le temps de réponse moyen s'arrête lorsque les paramédics stationnent leur véhicule devant le bâtiment. Cela n'inclut pas le transport de leur équipement et de leur civière jusqu'au rez-de-chaussée. Cela n'inclut pas monter les escaliers ou appeler un ascenseur. Cela n'inclut pas prendre le mauvais chemin dans un long couloir avant de faire demi-tour et de trouver le bon appartement. Cela n'inclut pas frapper à la porte et découvrir que le patient ne peut pas répondre à la porte parce qu'il est couché sur le sol quelque part à l'intérieur ou qu'il a perdu connaissance. Cela n'inclut pas l'organisation pour que le concierge ouvre la porte - ou attendre que la police ou les pompiers tentent une entrée forcée.

Quand j'étais directeur des services médicaux d'urgence de Côte-Saint-Luc, nous avions une entrée supplémentaire sur nos temps de réponse. Cela s'appelait IPC. Contact initial avec le patient. IPC nous permettait de calculer le temps qu'il fallait pour passer de notre véhicule au côté du patient. Les 4 minutes nécessaires pour arriver à l'adresse se transformaient souvent en 7 ou 8 minutes avant que nos équipes n'arrivent au chevet du patient.

Agglomération de Montréal  : 53,5 % des résidences sont des appartements situés dans des immeubles de moins de cinq étages. 14,5% des résidences sont des appartements situés dans des immeubles de cinq étages ou plus. Total : 68% (592 520 appartements).

Laval : 30,8 % des résidences sont des appartements situés dans des immeubles de moins de cinq étages. 6,7% des résidences sont des appartements situés dans des immeubles de cinq étages ou plus. Total : 37,5% (60 123 appartements).

Aussi mauvais que semblent être les temps de réponse d'Urgences-santé pour les urgences critiques pour le moment, je crois que nous allons avoir un réveil très brutal une fois que nous cesserons de poser les mauvaises questions et commencerons à obtenir les bonnes réponses.

The wrong questions

It's not surprising that we keep getting the wrong answers. It's because we keep asking the wrong questions.

For example, Urgences-santé's latest updates on their average response time for critical emergencies.

We ask for their average response time for their resources within selected cities within their territory.

So for Montréal the average response time was 10.8 minutes. In the Ville-Marie Borough, an average response time to an address might be 10.8 minutes but it's unlikely that's the average time it takes for paramedics to arrive at the patient's side.

Because in the Ville-Marie Borough, 95% of the residences are apartments (according to the most recent Profil sociodémographique published by the Ville de Montréal).

50% of them are in apartment buildings where there are five floors or more. 45% of them are in apartment buildings where there are less than five floors. But 95% of them are apartments.

The response clock stops when the paramedics arrive at the address.

And that means the average response time stops when the paramedics park their vehicle in front of the building. It doesn't include bringing their gear and stretcher into the lobby. It doesn't include climbing the stairs or calling for an elevator. It doesn't include taking the wrong turn in a long corridor before doubling back and finding the right apartment. It doesn't include knocking at the door and discovering the patient can't answer the door because they're laying on the floor somewhere inside or they've lost consciousness. It doesn't include arranging for the concierge to open the door – or waiting for the police or the fire service to attempt a forcible entry.

When I was the Director of Cote Saint-Luc EMS, we had an added entry on our response times. It was called IPC. Initiating Patient Contact. IPC allowed us to calculate the time it took to get from our vehicle to the patient's side. The 4 minutes it took to arrive at the address often stretched to 7 or 8 minutes before our teams arrived at the patient's side.

Agglomération de Montréal : 53.5% of residences are apartments in buildings with less than five floors. 14.5% of residences are apartments in buildings with five or more floors. Total: 68% (592,520 apartments). 

Laval: 30.8% of residences are apartments in buildings with less than five floors. 6.7% of residences are apartments in buildings with five or more floors. Total: 37.5% (60,123 apartments).

As bad as Urgences-santé's response times for critical emergencies seem to be at the moment, I believe we're going to be in for a very rude awakening once we stop asking the wrong questions and start getting the right answers.